Студопедия

Главная страница Случайная лекция


Мы поможем в написании ваших работ!

Порталы:

БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика



Мы поможем в написании ваших работ!




ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ

Читайте также:
  1. He является препятствием рас­хождение в отношении ккауза» передачи и получения.
  2. Алгоритм расчета теплопередачи через непроницаемые стенки
  3. В соответствии с приведенными причинами выхода их строя цепных передач, можно сделать вывод о том, что срок службы передачи чаще всего ограничивается долговечностью цепи.
  4. Виды осуществления радиопередачи
  5. Вывод: Породоразрушающий инструмент предназначен для концентрированной передачи энергии горной породе для ее разрушения.
  6. Геометрический расчет передачи
  7. ГЛАВА II. ТЕОРИЯ ПЕРЕДАЧИ ПО ПРОВОДНЫМ НАПРАВЛЯЮЩИМ СИСТЕМАМ
  8. Детали, обслуживающие передачи
  9. Зубчатые передачи
  10. ЗУБЧАТЫЕ ПЕРЕДАЧИ

Заразиться ВИЧ можно несколькими путями.

Передача ВИЧ возможна:

· при половом контакте без презерватива с ВИЧ-инфицированным;

· при переливании инфицированной крови или продуктов крови (заражение возможно также при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов);

· при использовании нестерильных игл и шприцев, которыми делали инъекции ВИЧ-инфицированный;

· от матери ребенку (во время беременности, родов и при кормлении грудью).

Медицинские работники и лаборанты могут заразиться при выполнении служебных обязанностей; Можно совершенно точно утверждать, что ВИЧ непередается москитами, комарами, блохами, пчелами и осами. ВИЧ непередается при бытовых контактах.

Выделяют три фазы:острая фаза, латентная инфекция, стадия манифестных проявлений (пре-СПИД и СПИД).ВИЧ определяется в крови уже через 1-5 суток после заражения и с этого момента инфицированный человек становится источником инфекции. Однако появление антител к ВИЧ происходит позже – от 10-12 дней до 3-6 недель (редко до 6 месяцев) после инфицирования. Период от появления виремии (это присутствие различных вирусов в кровеносном русле человека) до появления антител носит название «серологического окна».

Латентная стадия или асимптомная инфекция (АИ) может длиться от 2 до 10 лет. В этот период, несмотря на инфицированность, человек остается клинически здоровым, у него отсутствуют признаки иммунодефицита. В этот период виремия ВИЧ минимальна, СД4+ остаются на уровне здорового человека. Длительность АИ зависит от многих причин, в первую очередь от исходного состояния иммунной системы человека, от наличия факторов негативно влияющих на состояние здоровья инфицированного (наркомания, алкоголизм, низкий социо-экономический статус и др.)

Симптомные стадии ВИЧ–инфекции (пре-СПИД, СПИД) возникают на фоне роста виремии ВИЧ, снижения СД4+ и проявляются манифестацией оппортунистических инфекций и ВИЧ-ассоциированных опухолей.

Профилактика - единственное доступное и достаточно эффективное средство, которое мы можем использовать в широких масштабах и которое может помочь населению противостоять этой болезни.

Тема №5 «Актуальные проблемы борьбы с малярией. Индивидуальная профилактика. Массовое профилактическое лечение. Осуществление эпидемиологического надзора за малярией».

Царство: Animalia

подцарство Protozoa

тип Apicomplexa

класс Sporozoea

подкласс Coccidia

отряду Eucoccidiida

подотряду Haemosporina

роду Plasmodium.

Маляри́я (Средние века итал. mala aria — «плохой воздух», ранее известная как «болотная лихорадка») — группа трансмиссивных инфекционных заболеваний, передаваемых человеку при укусах комаров рода Anopheles («малярийных комаров») и сопровождающихся лихорадкой, ознобами,спленомегалией (увеличением размеров селезёнки), гепатомегалией (увеличением размеров печени), анемией. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Вызывается паразитическими протистами рода Plasmodium (80—90 % случаев — Plasmodium falciparum)характеризующийся специфическим поражением эритроцитов, протекает циклически с чередованием приступов лихорадки и увеличением печени и селе­зенки, возникновением анемии, рецидивами болезни. В связи с широким и малоконтро­лируемым распространением в странах с жарким климатом является одной из наиболее важных проблем тропической медицины, включена в Специальную программу ВОЗ по тропическим болезням.



Исторические сведения. Малярия — одна из древнейших болезней человека, нашедшая отражение в многочисленных письменных памятниках многих народов.С V в. до н.э. болезнь, по мнению R. Ross, получила широкое распространение в Древней Греции. Из группы лихорадочных болезней малярия была выделена Hippocrates (ок. 460 — 377 гг. до н.э.), кото­рый первым описал в медицинской литературе («Epidemics», «Nature of Man», «Aphorism») харак­терные трехдневные и четырехдневные лихорадочные приступы и связал их с «сырым климатом» и «нездоровой водой» («кто пьет застойную болотную воду, у того увеличивается селезенка»). Первые детальные описания малярии как самостоятельного заболевания принадлежат женев­скому врачу R. Morton («Pyretologiae opera medica»,1696) и итальянцу Francesco Torti (1712), которые при этом отметили положительный эффект от использования для лечения больных «пе­руанской коры». Импульсом к более глубокому изучению малярии стали работы выдающегося английского врача Thomas Sydenham (1624-1689), который подробно описал приступы малярии и отметил особую тяжесть приступов болезни, идентифицируемых как тропическая малярия. Наличие возбудителя малярии было установлено Н. Meckel (1847), обнаружившим «маля­рийный пигмент». Возбудитель малярии (Oscillaria malariae, в последствии —P. falciparum) впер­вые был описан в г. Константине (Алжир) в 1880 г. в ходе исследований «малярийного пигмента» Французским военным врачом, Нобелевским лауреатом за 1909 г., Charles Louis Alphonse Laveran и позднее, в 1885 г., был отнесен Е. Marchiafava и A. Celli к роду Plasmodium, а И.И. Мечниковым в 1887 г. — к типу простейших (Protozoa). В 1891 г. Д.Л. Романовским был разработан метод окраски плазмодиев, используемый до настоящего времени.

Этиология. У человека в естественных условиях малярию вызывают 4 вида плазмодиев: P. vivax (или трехдневнои малярии; P. malariae возбудитель четырехдневной маля­рии; P. falciparum возбудитель тропической, или P. falciparum- малярии; P. ovale — возбудитель P. ova/e-малярии (типа трехдневной), отличаю­щиеся по ряду экологических и биоморфологических параметров .При окраске по Романовскому— Giemsa у малярийных паразитов дифференцируют харак­терные для каждого вида ядро рубиново-красного цвета, цитоплазму голубого цвета, вакуоль и на некоторых стадиях развития — продукт паразитарного метаболизма гемоглобина - пигмент естественного золотисто-бурого цвета, что наряду с изменениями морфологии пораженных эрит­роцитов используется для идентификации возбудителей.

Жизненный цикл возбудителей малярии человека осуществляется со сменой двух хозяев - половое развитие (спорогония) протекает в организме окончательного хозяина — самки комара рода Anopheles , бесполое развитие (шизогония) — в организме промежуточного хозяина — человека.

Спорогония. Проникшие в желудок комара с кровью человека мужские и женские поло­вые стадии плазмодиев (микро- и макрогаметоциты) превращаются в зрелые микро- и макрога­меты, которые после оплодотворения проходят ряд последовательных этапов развития (от зиго­ты до спороцисты) с образованием нескольких тысяч (до 10 ООО) инвазионных форм — спорозоитов, накапливающихся в слюнных железах насекомого. Продолжительность спорогонии определяется видом плазмодиев и температурой окружающего воздуха. При оптимальной температуре воздуха (25 °С) спорогония продолжается 10 дней у P. vivax, 12 дней у P. falciparum и 16 дней у P. malariae и Р ovale. При температуре воздуха ниже 16 °С спорозоиты не развиваются. Дальнейшее развитие спорозоиты получают в организме позвоночного хозяина, в который они проникают при кровососании самок комаров Anopheles.

Шизогония.В организме человека малярийные паразиты последовательно проходят фазы тканевой (экзоэритроцитарной) и эритроцитарной шизогонии.Тканевая шизогония протекает в гепатоцитах, в которые спорозоиты проникают из крови. В гепатоцитах спорозоиты последовательно трансформируются в трофозоиты и шизонты, в результате деления последних образуются десятки тысяч (до 50 ООО у P. falciparum) тканевых мерозоитов. Эти мерозоиты способны к дальнейшему развитию лишь в эритроцитах. Минимальная продолжительность экзоэритроцитарной шизогонии составляет 6 сут для P. falciparum, 8 сут для P. vivax, 9 сут для P. ovale и 15 сут для P. malariae. Эритроцитарная шизогония происходит циклически в эритроцитах различного возраста (Р. vivax в незрелых и молодых эритроцитах, P. malariae — в старых, а P. falciparum — в эритро­цитах любого возраста). В них бесполые стадии паразитов развиваются (в течение 48 ч —P. vivax и P. falciparum, 50 ч —P. ovale и 72 ч — ■ malariae) от стадии юного (кольцевидного, или ring-form) трофозоита до стадии зрелого шизонта с образованием после его деления эритроцитарных мерозоитов (от 6-8 у P. malariae до 32- У Р falciparum). Новое поколение эритроцитарных мерозоитов, взаимодействуя с комплемен­тарными клеточными рецепторами, инвазируют новые эритроциты, где проходят очередной цикл. Часть мерозоитов после проникновения в эритроциты трансформируется в них в незрелые половые стадии — микро- (мужские) и макро-(женские) гаметоциты (гаметоцитогония). При микроскопии крови больных P. vivax-,P. ovale- и четырехдневной маляри­ей зрелые гаметоциты обнаруживаются уже в первые дни болезни и исчезают вскоре после пре­кращения эритроцитарной шизогонии. Напротив, гаметоциты P. falciparum созревают в течение 10-12 дней и сохраняются в периферической крови в течение 4-8 нед. после исчезновения беспо­лых эритроцитарных стадий паразита.

Эпидемиология. В естественных условиях малярия — антропонозная, обычно трансмиссив­ная инвазия. В этих случаях источником возбудителей являются люди, в крови которых циркулиру­ют гаметоциты — больные манифестными и субклиническими формами малярии, паразитоносители, в том числе гаметоцитоносители P. falciparum. Ведущий естественный механизм заражения малярией — кровяной трансмиссивный, реали­зуемый путем инокуляции спорозоитов (спорозоитная инвазия) со слюной в процессе кровососания инфицированных самок комаров родь Anopheles . (семейство Culicidae, отряд Diptera, класс Incecta), в организме которых закончилась спорогония. Местом размножения комаров этого рода являют­ся мелкие, малопроточные и хорошо прогреваемые водоемы .Развитие комаров проходит фазы яйца, личинки, куколки и имаго (зрелая окрыленная форма) и в зависимо­сти от температуры окружающей среды продолжается от 2 до 5 нед и более. Продолжительность периода передачи плазмодиев комарами («сезон передачи») составляет 1-2 мес в зонах умеренного климата, увеличивается до 5-6 мес в субтропической зоне, а в тропических районах передача плазмодиев может быть круглогодичной (за исключением периодов ливней).Коренные жители Западной Африки (и их потомки в разных странах, в частности афроаме­риканцы) не чувствительны к заражению P. vivax ввиду генетически обусловленного отсутствия на мембране их эритроцитов протеинов системы Duffy, выполняющих роль рецепторов для плазмодиев данного вида. Под влиянием комплекса географических, климатических и социально-экономических фак­торов в различных регионах мира сформировались очаги малярии с устойчивым уровнем интен­сивности передачи малярийных паразитов и характерным уровнем пораженности и иммунологи­ческим статусом населения — эндемичные очаги.

Патогенез и патологоанатомическая картина. Малярия — острая циклическая инвазия, протекающая со сменой определенных фаз и периодов. Развитие инвазионно­го процесса различается в зависимости от способа заражения.В случаях спорозоитной инвазии (заражение при кровососании комара) инокуляция спорозоитов и тканевая шизогония не вызывают заметных патологических реакций, не сопровождаются клиническими признаками болезни и соответствуют инкубационному периоду. При шизонтной инвазии тканевая шизогония отсутствует, инвазионный процесс начинается с эритро­цитарной шизогонии.В зависимости от степени выраженности токсического синдрома и органных рас­стройств, а также с учетом интенсивности паразитемии различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы малярии, последние протекают с разнообразными осложнениями. Различают:

Инкубационный период (в случае спорозоитной инвазии) составляет при р. faJciparurn-малярт 7-16 дней; при P. v/vat-малярии — от 10-21 дня (короткая инку­бация) до 8-14 мес (длительная инкубация); при Р ovale-малярш — 11-16 дней и при четырехдневной малярии — 25-42 дня и более.

Период первичных п р о я в л е н и й без рационального лечения продолжает­ся около 2 мес. Характерный комплекс симптомов малярии включает пароксизмальную лихорадку, развивающуюся со сменой фаз «озноба», «жара» и «пота», другие проявле­ния токсическою синдрома, увеличение печени и селезенки, анемию. В большинстве случаев болезнь развивается остро. Вначале пароксизма лихорадки больные отмечают озноб, нередко сильный, продолжительностью от 1/2 до 2-3 ч, при этом наблюдается бледность кожи и слизистых оболочек. В последующие часы отмечается быстрое повышение температуры тела (до 40 °С и более); больные ощущают сильный жар, головную боль, распространенные миалгии, нередко возника­ют тошнота и рвота, головокружение. При тяжелом течении болезни на фоне лихорадки могут возникать судороги, помрачение сознания, бред. После 2-3 приступов у большей части больных удается выявить, увеличение размеров печени и селезенки, при этом пальпация органов чув­ствительна или болезненна, их консистенция эластичная. В этот же период удается отме­тить бледность кожи и слизистых оболочек.

Наряду с общими закономерностями в течении отдельных видов малярии наблюда­ются существенные различия.

P.falcipamm-малярия характеризуется наиболее тяжелым течением, она определя­ет легальность исходов от малярии является потенциаль­но злокачественным заболеванием. С первых дней болезни на фоне лихорадки больные отмечают сильную головную боль, голо­вокружение, разлитые миалгии (боль в области мышц, возникающая в результате гипертонуса мышечных клеток) и артралгии (боли в суставах), резкую слабость. Характерным признаком болезни – это учащение стула, при этом, в отличие от острых кишечных инфекций, каловые массы обычно не имеют патологических примесей. У ряда больных в начальный период болезни наблю­даются кашель, признаки бронхоспазма. Увеличение печени и селезенки выявляется позднее, чем при других видах инфек­ции, — на 7-10-й день болезни, что затрудняет раннюю диагностику. Анемия развива­ется рано и быстро прогрессирует, сопровождаясь желтушностью южных покровов.

Р. vivox-малярия (трехдневная малярия) относится к доброкачественным видам малярийной инвазии и в большинстве случаев не сопровождается тяжелыми осложне­ниями. Инкубационный период продолжается от 10-21 дня до 6-14 мес. Заболевание начинается остро, нередко внезапно, с познабливания или сильного озноба, быстрого повышения температуры тела, достига­ющей в течение 1-2 ч 39-40 °С, и сопровождается головной болью, иногда головокру­жением, миалгиями. Спустя 5-7 дней более выраженными становятся фазы «озноба», «жара» и «пота», при этом общая продолжи­тельность приступов составляет 6-12. ч.

Р. ovale-малярия по многим клинико-патогенетическим признакам сходна с P. vivax - малярией. Инкубационный период продолжается 11-16 дней. Заболевание обычно про­текает доброкачественно. Приступы лихорадки возникают преимущественно во второй половине дня. Общая продолжительность болезни составляет 2-4 года (в отдельных случаях до 8 лет). Продолжительность инвазионного процесса при четырехдневной малярии составля­ет 2-4 года, однако в ряде случаев он может достигать нескольких десятков лет, в связи с чем подобные лица становятся источниками шизонтной маля­рии.


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЯ | Социальная работа в сфере молодёжного досуга

Дата добавления: 2014-03-11; просмотров: 392; Нарушение авторских прав




Мы поможем в написании ваших работ!
lektsiopedia.org - Лекциопедия - 2013 год. | Страница сгенерирована за: 0.009 сек.