Стаз и его патогенез

Стазом называется полная остановка кровотока в сосудах. Он может развиваться в результате прогрессирующего повышения давления венозных сосудов (вплоть до уравнивания с артериальным давлением), т.е. стаз следует за венозной гиперемией и называется застойным.

Если АД снижается до уровня венозного, то возможная остановка кровотока после периода ишемии – это постишемический стаз. Кроме того, стаз может возникнуть в результате препятствия кровотоку в капиллярах при нарушении текучести и вязкости крови – это истинный или капиллярный стаз. При патологических процессах механизмы остановки кровотока могут комбинироваться, порождая смешанный стаз (например, при воспалении и шоке, хотя при этих процессах преобладает капиллярный стаз).

Застойный и постишемический стаз принципиально обратимы. Истинный же стаз обратим лишь вначале, поскольку по ходу его развития быстро наступают такие изменения форменных элементов и плазмы, которые закрепляют непроходимость микрососудов.

Оличительной особенностью истинного стаза является гомогенный характер кровяных масс в микрососудах и сгущение крови. Он возникает при дегидратации, а также при крайних степенях лейкоцитоза, вследствие концентрации крови, полицитемий и повышения гематокрита, при анемиях с агрегацией эритроцитов – серповидноклеточной, аутоиммунной холодовой.

При воспалении и, особенно при шоке, стазу способствует экспрессия адгезивных молекул на эндотелии и форменных элементах, а также изменение белкового состава плазмы (увеличение в плазме фибриногена и глобулинов), ускоряющее агрегацию эритроцитов и образование так называемых «монетных столбиков», вплоть до гомогенезации кровяного столбика, известного как сладж-феномен.

Уменьшение текучести крови способствует капиллярному стазу. Опасность стаза заключается в его тромбогенности. При остановке крови в сосудах тромбоциты, обычно отделенные от эндотелия слоем плазматического кровотока, что облегчает тромбообразование.

Таким образом, при истинном стазе центральным патогенетическим звеном служат ранние и глубокие нарушения реологичских свойств крови: деформируемости и клейкости ее элементов, гематокрита и вязкости, а затем и сдвиг баланса гемостатических и антигемостатических факторов в сторону превалирования первых.

Стаз рассматривают как проявление несостоятельности компенсаторно-приспособительных механизмов в системе микроциркуляции. Однако, даже этот патологический процесс при определенных условиях выполняет саногенную роль. Например, при воспалении стаз препятствует распространению и системному действию медиаторов и агентов, вызывающих повреждение тканей, внося вклад в барьерную роль этого процесса.

Дата добавления: 2014-07-19; просмотров: 425; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!