Характеристики структуры и активности местных анестетиков

Чем меньше и липофильнее молекулы, тем быстрее они взаимодействуют с рецептором натриевого канала. Эффект также находится в прямой связи с растворимостью в жирах, если при этом гидрофильность препарата достаточна, чтобы диффундировать в место действия. Лидокаин, прокаин и мепивакаин более водорастворимы, чем тетракаин, этидокаин и бупивакаин. Последние препараты действуют сильнее и дольше.

Действие на нервные волокна

Местные анестетики могут блокировать любые нервные волокна, ноих действие не ограничивается только потерей чувствительности. Паралич двигательных волокон иногда полезен, однако он сужает возможности пациента выполнять указания врача, например при родах. Во время спинальной анестезии двигательный паралич может вызвать нарушения дыхания, а блокада вегетативных нервов - гипотензию. Разные нервные волокна отличаются по чувствительности к действию местных анестетиков, это зависит отих миелинизации и размера. При воздействии местного анестетика на корешок нерва тонкие волокна В и С блокируются первыми, затем волокна а. Таким образом, проведение боли исчезает первым, затем подавляются другие виды чувствительности, а далее и двигательные функции.

Сначала исчезает болевая, затем температурная и наконец – тактильная чувствительность.

При нанесении м.а. на слизистые оболочки полости рта выключается вкусовая чувствительность в следующей последовательности: на горькое, сладкое, солёное, кислое. При попадании на слизистые полости носа выключается обоняние.

Составными компонентами современного местноанестезирующего препарата являются четыре группы веществ.

1. Местные анестетики

o Новокаин,

o Лидокаин,

o Тримекаин,

o Прилокаин,

o Мепивакаин,

o Артикаин,

o Бупивакаин,

o Этидокаин

2. Консерванты

o Парагидроксибензоаты

3. Вазоконстрикторы

o Адреналин (эпинефрин),

o Норадреналин (норэпинефрин),

o Мезатон,

o Фелипрессин (октапрессин)

4. Стабилизаторы

o Сульфиты натрия и калия

Препарат для проведения местной анестезии не обязательно должен содержать все эти компоненты. Для блокады проведения импульсов по нервным волокнам достаточно одного лишь местного анестетика, однако для пролонгирования его действия и усиления эффекта используются вазоконстрикторы. Это связано с тем, что практически все современные местные анестетики, хотя и в разной степени, но обладают сосудорасширяющим действием. Вазоконстриктор способствует созданию и поддержанию более высокой концентрации местного анестетика локально в области вмешательства. При наличии противопоказаний к применению вазоконстрикторов местноанестезирующее вещество может использоваться и без вазоконстрикторов, но с меньшей продолжительностью эффекта обезболивания. Консерванты и стабилизаторы служат для увеличения сроков хранения местноанестезирующих препаратов.

Существует несколько видов местной анестезии.

1.Терминальная - поверхностная, т.е. нанесение м.а. на рану, слизистые оболочки, поверхность зуба и т.д. Область анестезии равна площади смазывания.

2.Инфильтрационная – пропитывание тканей местным анестетиком. Область анестезии – объём пропитывания.

3.Проводниковая –блокада нервных волокон или ствола. Область анестезии - иннервируемая зона ниже места нанесения м.а. Существует несколько разновидностей: регионарная – блокада нервного ствола, паравертебральная – блокада спинальных узлов, эпидуральная – блокада всех н. стволов, выходящих из спинного мозга, субарахноидальная - блокада спинного мозга при введении м.а. в околомозговое пространство – область анестезии – тело ниже места инъекции.

4.Внутрикостная, когда м.а. вводится под давлением в губчатые кости.

Выделяют несколько видом стоматологической местной анестезии.

1.На верхней челюсти: туберальная, инфраорбитальная, резцовая, нёбная и др.

2. На нижней челюсти: мандибулярная, аподактильная, обезболивание щёчного нерва, обезболивание язычного нерва, тарусальная, м ентальная (подбородочный нерв) и др.

Дата добавления: 2014-08-04; просмотров: 201; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!