ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ. 1. Метод аускультации был разработан и предложен

1. Метод аускультации был разработан и предложен:

1) Рене Лаэннеком

2) Альбертом Швейцером

3) Конрадом Аденауэром

4) Леопольдом Ауэнбруггером

5) Людовиком Шарко.

2. Искривление позвоночника в сторону и кзади называется:

1) лордозом

2) кифозом

3) сколиозом

4) кифолордозом

5) кифосколиозом.

3. Дыхание, периодически нарастающее, затем уменьшающееся по

глубине с последующим кратковременным апное, называется дыханием:

1) Куссмауля

2) Биота

3) Грокка

4) Чейн-Стокса

5) Шветта.

4. Дыхание глубокое редкое шумное ритмичное называется дыханием:

1) Биота

2) Куссмауля

3) Чейн-Стокса

4) Грокка

5) Гарлянда.

5. Голосовое дрожание усилено при:

1) поражении бронхов

2) эмфиземе

3) плеврите

4) гидротораксе

5) инфильтрации альвеол.

6. Везикулярное дыхание:

1) образуется в альвеолах, лучше выслушивается на выдохе

2) образуется в трахее, напоминает звук " Ф"

3) образуется в бронхиолах, одинаково выслушивается на вдохе и

выдохе

4) напоминает звук "Ф", относится к основным дыхательным

шумам

5) напоминает звук "X", выслушивается на вдохе.

7. Бронхиальное дыхание:

1) напоминает звук "X", лучше выслушивается на вдохе

2) напоминает звук "Ф", лучше выслушивается на выдохе

3) образуется в бронхах, относится к побочным дыхательным

шумам

4) лучше выслушивается на выдохе, образуется в трахее

5) образуется в бронхиолах, выслушивается одинаково на вдохе и

выдохе.

8. Жужжащие хрипы определяются при:

1) поражении дистальных бронхов

2) инфильтрации альвеол

3) поражении проксимальных бронхов

4) поражении плевры

5) наличии полости в легком.

9. То, что выслушивается на вдохе, напоминает "треск" волос,

образуется в альвеолах, называется:

1) мелкопузырчатыми хрипами

2) среднепузырчатыми хрипами

3) свистящими хрипами

4) крепитацией

5) шумом трения плевры.

10. Перкуторный звук над областью пневмоторакса:

1) ясный легочной

2) тимпанический

3) притупленный

4) коробочный

5) бедренный .

11. Патогномоничный признак повышенной воздушности легких:

1) тимпанический перкуторный звук

2) сухие хрипы

3) коробочный перкуторный звук

4) влажные хрипы

5) ослабленное везикулярное дыхание.

12. Бронхофония симметрично ослаблена при:

1) поражении бронхов

2) эмфиземе

3) полости в легком

4) пневмотораксе

5) инфильтрации альвеол.

5.3. ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

ОСМОТР

Осмотр сонных артерий и яремных вен в области шеи: видимость их, патологическая пульсация.

Осмотр области сердца: выпячивание в области сердца (сердечный горб), пульсация в области сердца, верхушечный толчок, сердечный толчок.

В норме визуально заметна очень легкая пульсация сосудов шеи. При наличии выраженной, патологической пульсации необходимо различать пульсацию сонных артерий от яремных вен. Для этого нужно пережать пальцем сосуд. Пережатие сосудов в области шеи всегда осуществляется одновременно только с одной стороны. Если это вены, то будет сохра­няться пульсация и набухание выше пережатия в сторону головы, если это артерии, наоборот, ниже пережатия, в сторону грудной клетки. Для пережа­тия артерий требуется большее усилие, чем для пережатия вен.

Пульсация и набухание вен шеи связаны с общим застоем крови при правожелудочковой недостаточности или с местным застоем в связи с нару­шением оттока крови в верхней полой вене. При затруднении оттока в верхней полой вене расширяются не только вены шеи, но и головы, верх­них конечностей, передней поверхности туловища, чего не наблюдается при сердечной недостаточности.

При недостаточности трехстворчатого клапана пульсация яремных вен совпадает по времени с систолой желудочков, так называемый положитель­ный венный пульс. В этих случаях при прижатии вены пальцем отмечается пульсация ее ниже места прижатия, как у артерии. Такое явление обус­ловлено ретроградным током крови через неполностью закрытое правое ат­риовентрикулярное отверстие в период систолы желудочков. В таком слу­чае разобраться, что пульсирует - артерии или вены - помогает степень на­жатия на сосуд и , конечно, диагностика порока недостаточности атриовентрикулярного клапана по другим симптомам.

При наличии выраженной пульсации сонных артерий говорят о «пляске каротид». Этот симптом наблюдается при недостаточности клапанов аорты, иногда при тиреотоксикозе, резком волнении. У некоторых больных синхронно с пульсацией сонных артерий отмечается ритмическое покачивание головы - симптом Мюссе.

При наличии патологической пульсации сосудов шеи обратите внима­ние ритмичная она или аритмичная.

«Сердечный горб» - выпячивание в области сердца, связан­ное с расширением сердца с детского возраста. Очень редко выпячивание во 2 межреберье справа от грудины может быть за счет аневризмы аорты и разрушения ребер, вызванного этой патологией, уже у взрослого человека.

Верхушечный толчок обусловлен ударами верхушки левого желудочка о грудную клетку, в норме наблюдается на 1-2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье, положительный. Отрица­тельный верхушечный толчок встречается при сращении париетального и висцерального листков перикарда. Отсутствие видимого верхушечного толчка не является признаком патологии.

Сердечным толчком называется пульсация в надчревной об­ласти или пульсация в области сердца у левого края грудины, распространяющаяся на подложечную область и связанная с сокращениями увеличен­ного правого желудочка. Необходимо сердечный толчок отличать от пуль­сации аорты. Сердечный толчок лучше виден в вертикальном положении больного, пульсация аорты - в горизонтальном; при вдохе сердечный толчок усиливается, а пульсация аорты уменьшается.

Могут наблюдаться и другие видимые пульсации, связанные с работой сердца. Пульсация во 2 межреберье справа от грудины связана с расширением аорты, во 2 и 3 межреберьях слева от грудины - с расшире­нием легочного ствола, в 3 и 4 межреберьях слева от грудины - с постин­фарктной аневризмой сердца.

ОБРАЗЕЦ записи для здорового человека

Видимой патологической пульсации сосудов шеи нет. «Сердечный горб» не определяется. Верхушеч­ный толчок и другие пульсации в области сердца не наблюдаются.

Дата добавления: 2014-10-14; просмотров: 280; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!