Уксусная кислота

Уксусная кислота - стандартный гемолитик.

Источники контакта. Уксусная кислота широко применяется в до­машнем хозяйстве, в кулинарии. Выпускается в виде столового уксуса (6 % раствор) и уксусной эссенции (30% и выше). Основной причиной острых от­равлений уксусной кислотой выступают бытовые отравления: 1) прием ук­сусной кислоты по ошибке с целью алкогольного опьянения (как правило, с целью «опохмеления»); 2) незавершенная суицидальная попытка; 3) прием уксусной кислоты детьми по неосторожности (из любопытства).

Физико-химические свойства. Уксусная кислота - нелетучая жидкость с резким запахом. Обладает как кислота выраженным окислительным потен­циалом.

Токсикокинетка. Основной путь поступления - алиментарный. Инга­ляционные отравления возможны при грубых нарушениях техники безопас­ности на производстве.

Патогенез и клиника острого отравления. Уксусная кислота обладает выраженным прижигающим действием. Уже в момент контакта (перорально- го приема) возникает сильное жжение в ротовой полости, по ход пищевода, в эпигастрии.

Патогенез острого отравления складывается из следующих основных звеньев: 1) ожог слизистых ротовой полости, пищевода, желудка; 2) ожог верхних дыхательных путей (ингаляционная травма в результате вдыхания паров и затекания кислоты); 3) ожоговый шок; 4) гемолиз; 5) острая почечная недостаточность.

При массивном поступлении уксусной кислоты в тяжелых случаях больные погибают в первые сутки от ожогового (гиповолюмического) шока.

Если пострадавшего удается вывести из состояния шока, то начиная с конца 1 - со 2-х сут развивается острая почечная недостаточность в результа­те массивного гемолиза.

Причиной смерти является острая почечная недостаоочность (уремия). Больные погибают на 5-7 сут.

При относительно благоприятном течении отравления исходом ожога пищевода выступают рубцовые изменения и стриктура пищевода. Такое со­стояние уже в ближайшем периоде требует, как правило, пластики пищевода.

8.8. Ингибиторы ферментов цикла трикарбоновых кислот, фторацетат

Одной из основ метаболизма выступает цикл трикарбоновых кислот икл Кребса). В качестве субстрата в цикл поступает уксусная кислота в ак­тивированной форме в виде ацетил-КоА. На «выходе» цикла Кребса образу­ются изоцитрат, а-кетоглютарат, сукцинат, малат, - субстрат для следующего этапа энергетического обмена - биологического окисления.

Угнетение ферментов цикла Кребса и истощение образующихся суб­стратов сопровождается острым нарушением энергообеспечения клеток.

Ингибиторы цикла трикарбоновых кислот - это, прежде всего, галоген- производные уксусной кислоты: F- и С1-уксусная кислота. Ингибировать цикл Кребса могут также вещества, метаболизирующие в организме с обра­зованием этих соединений (фторорганические соединеия). Будучи аналогами ацетата, F-ацетат (или С1-ацетат) образует F- ацетил КОА (или С1-ацетил- КоА), который вступает в метаболические превращения в цикле Кребса. На одном из этапов биотрансформации образуется ложный субстрат, блоки­рующий всю цепь взаимозависимых реакций цикла (пример «летального синтеза»). Продукт превращения фторацетата - фторцитрат, который инак- тивирует фермент транслоказу, участвующий в переносе цитрата через мито- хондриальную мембрану.

Фторуксусная кислота, по мнению специатистов, почти идеально со­ответствует требованиям, предъявляемым к диверсионным ядам: обладает высокой токсичностью, действие проявляется после скрытого периода, орга- нолептически не обнаруживается, устойчива в водных растворах, термоста­бильна (выдерживает кипячение), затруднено ее химико-токсикологическое определение (Куценко С.А., 2004).

Фторацетат может быть выделен из листьев Южноафриканских расте­ний рода Dichapetalum (veneatum, cymosum, и др.) Несколько листьев этих растений достаточно для приготовления снадобья, способного умертвить лошадь. Токсичность F-уксусной кислоты и ее производных для человека около 0,1 мг/кг.

Токсикокинетика. Вещество хорошо всасывается в желудочно- кишечном тракте и быстро распределяется в организме.

Клиника острой интоксикации. В зависимости от принятой дозы дей­ствие на организм проявляется спустя 1 - 6 часов. Такое отсроченное начало отравления обусловлено механизмом действия: необходимо время для по­степенного истощения субстратов биологического окисления.

После скрытого периода развивается выраженная одышка. Постепен- р° Угнетается сознание (оглушенность - спутанность сознания - кома). Затем ввивается приступ клонико-тонических судорог. Непосредственная причи- смерт_И - гипоксия смешанного генеза: тканевая и гипоксическая («цен- ная») в результате угнетения стволовых центров.

Специфических антидотов для лечения острых отравлений фторацета- том в настоящее время не создано.

Дата добавления: 2014-11-06; просмотров: 456; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!