Проявления патологии мочеобразования и мочевыделения

Нарушения деятельности почек проявляются:

1. изменением состава мочи, когда появляются различные включения, которых нет в норме или в большем количестве, чем в норме (например, протеинурия, гематурия, кетонурия и т.д.). Протеинурия может быть физиологической (алиментарная, эмоциональная, рабочая); патологической (преренальная – при переохлождении, длительной инсоляции, ренальная – гломерулонефрит, нефротический синдром, и постренальная – при выделении с мочой слизи и белкового экссудата при воспалении мочевыводящих путей). Гематурия может быть в виде макрогематурии (моча приобретает цвет «мясных помоев» и микрогематурии (цвет мочи макроскопически не изменяется, а при микроскопии отмечается наличие порядка 13 - 15 эритроцитов в поле зрения). Лейкоцитурия – наличие в моче лейкоцитов (при повреждении почек и мочевыводящих путей).

2. изменением количества мочи, например полиурия, олигурия, анурия. Полиурия – увеличение суточного диуреза свыше 2 литров независимо от объема выпитой жидкости. Может быть за счет увеличения клубочковой фильтрации или уменьшения реабсорбции. Причины: повышенное поступление воды; повышенное содержание в моче глюкозы и мочевины; уменьшение осмолярности плазмы (гипонатриемия); несахарный диабет (дефицит антидиуретического гормона); прием диуретиков. Олигурия – снижение суточного диуреза до 0,5 – 0,2 л. Причины: уменьшение объема клубочковой фильтрации; усиление реабсорбции воды в канальцах; затруднение оттока мочи. Анурия – прекращение мочеотделения. Различают: преренальную (шок, коллапс и др.); ренальную (гломерулонефрит, острая почечная недостаточность (ОПН); постренальная (закупорка мочевыводящих протоков, паралич мочевого пузыря).

3. Изменением удельного веса мочи, что свидетельствует о качественных изменениях в моче, изменении осмотического и онкотического давления в ней. Удельный вес в норме колеблется от 1010 до 1025. Различают: гиперстенурия - повышение удельного веса (УВ), например при ограничении потребления жидкости, большой ее потери при поносе, рвоте, при сахарном диабете, олигурии и пр. Гипостенурия – понижение УВ мочи, наблюдается при частичной утрате способности почек концентрировать и разводить мочу. Отмечают при обильном потреблении жидкости, несахарном диабете, голодании, полиурии. Изостенурия – длительное выделение мочи с УВ, равным УВ «первичной мочи» вне зависимости от объема выделяемой мочи (наблюдается в тяжелых случаях поражения почек). Для оценки способности почек к концентрации и разведению первичной мочи используют пробу Зимницкого (в течение 24 ч. собирают мочу через каждые 3 ч. и определяют ее количество и УВ).

Дата добавления: 2014-11-24; просмотров: 317; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!