Свершившийся разрыв матки

Непроизвольные потуги при неполном открытии зева.

Кровянистые выделения из половых путей (это отличие от угрожающего разрыва)

Громкий крик

Мидриаз

Чувство страха смерти

Сильные постоянные боли внизу живота

Схватки приобретают болезненный, судорожный характер

Начавшийся разрыв матки.

Угрожающий разрыв.

Возникает во втором периоде родов.

Клиника типичного разрыва матки.

В родах при открытии шейки необходимо войти в зев и пропальпировать зев.

Необходимо решить вопрос о необходимости (возможности) родостимуляции.

Б) непродуктивность потуг

А) аномалии родовой деятельности

Акушерско-гинекологический отягощенный анамнез

При атипичном разрыве матки клинические проявления стертые, а частота их встречаемости увеличилась.

Клиника атипичного разрыва матки.

Клиника разрыва матки.

Отрыв матки от сводов (colporexis)

В нижнем сегменте

В теле матки

В дне матки

Классификация разрывов матки по локализации.

Полный разрыв.

Неполный разрыв

Трещина

Классификация разрывов матки по характеру повреждения.

Классификация разрывов матки по клинике.

Классификация разрывов матки по Персианинову

(по патогенезу).

1) Самопроизвольные:

- типичные (механические)

- атипичные:

1. угрожающий
2. начавшийся
3. свершившийся.

- не проникает в брюшную полость

- при этом необходимо производить экстирпацию матки.

2) Течение настоящей беременности:

А/ Боли:

- локализованные в области рубца

- или по всему животу – по типу предвестников

Б) Появление мажущих кровянистых выделений из половых

путей (за 4-5 недель до родов)

3) В родах:

- осложненное течение:

В) Состояние плода:

При этом может быть выявлена несостоятельность рубца:

- ниши,

- грыжи

- резкая болезненность.

При несостоятельности рубца необходимо выполнить кесарево сечение.

1. частые, болезненные схватки
2. высокое стояние контракционного кольца

1. болезненность нижнего сегмента
2. перерастяжение нижнего сегмента

1. перерастяжение мочевого пузыря
2. отек шейки матки с распространением на влагалище и наружные половые органы

1. потуги возникают при высоко стоящей головке плода.

7) изменение состояния плода:

- приглушенное сердцебиение

- активные движения

- развивается геморрагический шок, тяжесть которого зависит от локализации разрыва и от обширности повреждения.

Клиника:

1. «гробовая тишина»:

- женщина адинамична, апатична, молчит

1. боль
2. рвота
3. тошнота

1. вынужденное положение

1. нарастающие признаки гиповолемии

- слабость

- головокружение

- бледность

- акроцианоз

- тахикардия

- тахипноэ

- снижение АД

1. острая гипоксия плода, интанатальная гибель плода

1. изменение конфигурации матки – как опухолевидное образование

1. под передней брюшной стенкой определяются части плода

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1199; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!