Классификация гипертонических кризов

Гипертонический криз I порядка

Для него характерно быстрое начало на фоне относительно удовлетворительного самочувствия, выраженный нейровегетативный синдром с возбуждением, ознобом, дрожью в конечностях, ощущением тревоги, выраженной потливостью. Отмечается пульсирующая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, иногда ухудшение зрения. Лицо гиперемировано или покрыто бледными и красными пятнами. Характерна тахикардия, высокое САД и низкое ДАД. Отчетливо выражена боль в области сердца, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха. Часто отмечается учащение мочеотделения, после купирования криза выделяется большое количество светлой мочи. Криз кратковременный, обычно не более 2–4 часов. Осложнений, как правило, нет.

Гипертонический криз II порядка

Развивается постепенно, протекает более длительно (от 6 часов до 10 суток). Выделяют ряд синдромов:

1)Водно-солевой или отечный синдром.

Отмечается вялость, сонливость, подавленность больных, иногда дезориентация во времени и пространстве. Характерен вид больных: бледное одутловатое лицо, набухшие веки, отечные пальцы рук. Общие симптомы: сильная и нарастающая головная боль, тошнота и рвота. Могут быть преходящие очаговые симптомы: нарушение речи, памяти, двоение в глахах, появление «мушек», «сетки» перед глазами, ухудшение зрения, слуха. Отмечается высокое ДАД (130–160 мм рт.ст.), малое пульсовое давление.

2)Эпилептиформный синдром.

Обусловлен отеком головного мозга. Обычно возникает при кризе у больных со стойким повышением АД. Резкая головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. САД – более 200–250 мм рт.ст., ДАД – более 120–150 мм рт.ст. При осмотре глазного дна обнаруживают отек сетчатки, кровоизлияния. Быстро возникает расстройство сознания, могут возникать ТИА, инсульты, судороги. Часто выявляются кровоизлияния в мозг. Прогноз неблагоприятный.

3)Кардиальный синдром.

Чаще развивается у больных при сопутствующей ИБС. Его основой является острая коронарная и левожелудочковая недостаточность. Проявляется стенокардией, ИМ, сердечной астмой, отеком легких или нарушениями ритма сердца.

,

Клиническая классификация.

1)Осложненные гипертонические кризыхарактеризуются острым или прогрессирующим ПОМ, представляют прямую угрозу для жизни больного и требуют немедленного, в течение 1 часа, снижения АД.

2)Неосложненные гипертонические кризы -нет признаков острого или прогрессирующего ПОМ, представляют потенциальную угрозу для жизни больного, требуют быстрого, в течение нескольких часов, снижения АД.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

- систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, аппарат ЭКГ;

- клофелин 0,15 мг и 0,01% р-р, каптоприл (капотен) 12,5 - 25 мг; лазикс 40 – 80 мг в таб. и р-р 2-4 мл, нифедипин (коринфар) 10 мг, эуфиллин 2,4% - 10 мл, дибазол 1% - 1,0, магния сульфат 25% - 10,0, реланиум в амп. по 2 мл, дроперидол (амп.); пенталгин (амп.).

После купирования неосложненного гипертонического кри­за пациент должен находиться под наблюдением медицинской сестры до прихода врача. Обязательным при ГК является съемка ЭКГдля диагностики поражений сердца при АГ и кардиальных осложнений

Дата добавления: 2014-04-30; просмотров: 265; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!