Тема: Недоношенный новорожденный ребенок

Учебные цели:

Студент должен знать

1. Анатомо-физиологические особенности органов и систем недоношенного новорожденного.

2. Признаки и степени недоношенности.

3. Особенности пограничных состояний недоношенного новорожденного.

4. Основные потребности недоношенного новорожденного и способы их удовлетворения.

План лекции.

5. Причины невынашивания беременности.

6. Степени недоношенности.

7. Признаки недоношенности.

8. Анатомо-физиологические особенности органов и систем недоношенного новорожденного.

9. Основные потребности недоношенного новорожденного и способы их удовлетворения.

10. Особенности течения пограничных состояний у недоношенных детей.

11. Особенности ухода за недоношенными детьми.

12. Критерии выписки недоношенного ребенка из стационара.

13. Диспансерное наблюдение за недоношенными детьми.

Недоношенный это ребенок, родившийся в период с 22-37 неделю беременности с массой менее 2500 г и ростом менее 45 см.

Частота преждевременных родов составляет 5-8 %.В настоящее время нет тенденции к ее снижению. Среди недоношенных самая высокая заболеваемость, на их долю приходится 50-70% младенческой смертности.

Причины недоношенности:

1.Медицинские

1.1Факторы со стороны матери

1.1.1.отягощенный акушерский анамнез(частые прерывания беременности, патология беременности, мертворождение и др.);

1.1.2.тяжелые инфекционные и неинфекционные заболевания во время беременности;

1.1.3.патология половой сферы;

1.1.4.психические и физические травмы.

1.2.Факторы со стороны ребенка

1.2.1.пороки развития;

1.2.2.хромосомные аномалии;

1.2.3.иммунологический конфликт;

1.2.4.внутриутробное инфицирование.

2.Социально – экономические факторы

2.1.профессиональные вредности;

2.2.вредные привычки (алкоголизм, курение, наркомания);

2.3.низкий социальный статус(недостаточный уровень образования, плохие бытовые условия, недостаточное питание);

2.4.нежелательная беременность;

2.5.уклонение от медицинского наблюдения.

Степени недоношенности.

Дети с массой менее 1500 г – глубоконедоношенные.

Можно определить срок беременности , при котором произошли роды по формуле Р=п*5, (п –число лунных месяцев).

Внешний вид недоношенного новорожденного ребенка

Значительно отличается от доношенного.У недоношенного малый рост и масса, слабо развит подкожно –жировой слой;

Непропорциональное телосложение;

Относительно большая голова, короткая шея, ноги, низкое расположение пупка;

Мозговой череп преобладает над лицевым, малый родничок открыт, черепные швы открыты, кости черепа мягкие, подвижные, могут находить друг на друга.

Кожные покровы красные дряблые, морщинистые, тонкие, пушок (лануго) сохранен на туловище конечностях. Снижена эластичность кожи и тургор тканей. Ушные раковины мягкие , плоские, бесформенные.

У девочек половая щель зияет из-за недоразвития больших половых губ, у мальчиков яички не опущены в мошонку. Ногти недоразвиты, не достают краев ногтевых фаланг. Голос тонкий и писклявый. Стопы гладкие, недостаточная поперечная исчерченность.

Анатома –физиологические особенности органов и систем недоношенного новорожденного.

ЦНС:

- снижение или отсутствие сосательного и глотательного рефлекса и других рефлексов; н

- Некоординированные движения конечностей,

- Косоглазие, нистагм;

- Гипотония мышц; тремор подбородка, адинамия;

- Нарушение теплорегуляции, склонность к охлаждению, при температуре меньше 32 градусов может быть отек подкожно –жировой клетчатки –склерема;

Анализаторы:

- нарушение зрения и слуха.

Органы дыхания:

- патологическое дыхание,

- ЧДД-от 40 до 90 в минуту;

- склонность к апноэ,

- снижен кашлевой рефлекс ,

- недостаточность сурфактанта может привести к спадению легких и синдрому дыхательных расстройств.

Сердечно –сосудистая система:

- цианоз стоп и кистей (из-за снижения скорости кровотока);

- Синдром «арлекина»: в положении лежа на боку нижняя половина тела становится красно – розовой, а верхняя-белая).

- АД снижено, пульс лабильный ЧСС 100-180 в мин.

- Повышенная проницаемость стенок сосудов.

ЖКТ

- низкая активность ферментов,

- малая емкость желудка;

- чувство голода не выражено,

- склонность к срыгиванию, метеоризму, дисбактериозу.

- Печень не зрела ( может быть кровотечения, накопление билирубина в крови и мозговой ткани).

Иммунитет снижен. Недоношенные склонны к рахиту, анемии, заболеваниям органов дыхания, пневмонии, сепсису.

Морфологическая и функциональная незрелость соответствует степени недоношенности.

Дата добавления: 2014-07-19; просмотров: 846; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!