Средства, применяемые при инфаркте миокарда

Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде

β – Адреноблокаторы:пропранолол, метапролол, окспренолол, бетаксолол, атенолол, надолол, соталол, бисопролол, пиндолол, ацебутол.

Антиангинальное действие β – Адреноблокаторов обусловлено:

· снижением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения частоты сердечных сокращений, артериального давления, сократительной способности миокарда;

· улучшения коронарной перфузии в результате уменьшения частоты сердечных сокращений, удлинения диастолы, снижения диастолического давления в левом желудочке, увеличения коллатерального кровотока, перераспределения кровотока в пользу ишемизированного миокарда;

· ослабления кардиотоксических и неблагоприятных метаболических эффектов катехоламинов;

· антиагрегантного действия (пропранолол, тимолол, окспренолол).

Основные лечебные мероприятия при инфаркте миокарда направлены на:

· устранение боли. С первых часов назначают морфин в/в ( развести 1%-1мл(10мг) в 10 мл изотонического 0,9% NaCl; вводить 5мг морфина в/в болюсно медленно. Возможно дополнительное введение 2-4мг морфина). Могут быть назначены и другие анальгетики.

· устранение аритмий. В/в капельное введение лидокаина при желудочковых тахиаритмиях.

· устранение или уменьшение ишемии миокарда. В/в вводят: фибринолитическое средство (алтеплаза, стрептокиназа); нитроглицерин, изосорбида динитрат;

· кислородотерапия;

· снижение потребности миокарда в кислороде, профилактика аритмий. При удовлетворительной частоте сердечных сокращений и артериальном давлении: болюсное медленное ( в течение 5 мин) в/в введение атенолола (β – адреноблокаторы противопоказаны при кардиогенном шоке, брадикардии, гипотонии, левожелудочковой недостаточности, атрио-вентрикулярной блокаде II-III степени);

· лечение и профилактика тромбоэмболических осложнений. Гепарин (фраксипарин, эноксипарин) парэнтерально. Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель) внутрь.

· фуросемид для уменьшения давления в легочной артерии, лечения застоя крови в легких, профилактики и лечения отека легких. В/в, болюсно 40мг, в дальнейшем доза увеличивается.

· лечение и профилактика кардиогенного шока. Восполнение объема циркулирующей крови 0,9% NaCl 200-250мл, возможны повторые введения. В/в инфузии допамина и норадреналина. Нитроглицерин в/в. Ингибиторы АПФ (каптоприл, в/в 6,25мг). В/в инфузии кардиотоников (добутамин. допамин, норадреналин).

· Контроль гиперлипидемии. Назначение статинов.

Дата добавления: 2014-02-28; просмотров: 410; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!