Студопедия

Главная страница Случайная лекция


Мы поможем в написании ваших работ!

Порталы:

БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика



Мы поможем в написании ваших работ!




Тема 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ Демографии. Заболеваемость населения: СОСТОЯНИЕ И ТЕНДЕНЦИИ

Читайте также:
  1. IV.5. Основные тенденции развития позднефеодальной ренты (вторая половина XVII—XVIII в.)
  2. IV.l. Теоретические аспекты проблемы
  3. V.1 Теоретические аспекты проблемы.
  4. VI. СОСТАВ И СТРОЕНИЕ ГРУНТОВ. ВЛИЯНИЕ ВОДЫ НА МЕХАНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ГРУНТОВ
  5. Антропологические аспекты культуры
  6. Аспекты контроля.
  7. АСПЕКТЫ ПРЕДПРЕВОДЧЕСКОГО АНАЛИЗА ТЕКСТА.
  8. Аспекты проблемы анализа и их реализация в программных продуктах
  9. В теории и практике планирования могут также выделяться другие виды планирования, охватывающие как главные, так и второстепенные аспекты этого процесса.
  10. Влияние внутренних заболеваний организма на состояние кожи

Составитель: д.м.н. Бурибаева Ж.К.

Кредит

Цель: Студенты должны знать методологию расчета, анализа и оценки медико-демографической ситуации.

Демография (от греч. demos – народ) – наука о народонаселении в его общественном развитии. Демографическая статистика (статистика населения) известна с древнейших времен, когда задолго до нашей эры проводился учет населения в древних Египте, Вавилоне, Китае, Риме и других странах.

Медицинская демография – это наука, которая изучает влияние медико-социальных факторов на процессы механического и естественного движения населения и разрабатывается рекомендации по улучшению показателей здоровья населения. Показатели демографической статистики широко используются при оценке здоровья населения и закономерностей воспроизводства; текущем и перспективном планировании, размещении и прогнозировании сети и кадров здравоохранения на основе численности и структуры населения; оценке эффективности медико-социальных мероприятий; обосновании финансирования здравоохранения.

Демография изучает статику (количественный и качественный состав населения), динамику – движение населения: механическое (миграция) и естественное (воспроизводство).

Статика характеризует население на данный момент времени: численность, размещение, распределение по полу, возрасту, национальной принадлежности, социальным и профессиональным группам и другим признакам, учет которых осуществляется посредством периодически проводимых переписей населения. Как правило, перепись населения проводится раз в десять лет. Основными требованиями к переписи населения являются: всеобщность, наличие программы и ее единство, учет признаков каждого отдельного человека, сбор сведений непосредственно у населения, экспедиционный метод, одномоментность, централизация, автоматизированная обработка данных, сочетание сплошного учета данных с дополнительным выборочным, соблюдение тайны переписи.

Возрастно-половой состав имеет значение для характеристики состояния здоровья и воспроизводства населения. Преобладание тех или других возрастно-половых групп в структуре населения определяет уровень смертности, рождаемости, причины смерти, удельный вес лиц трудоспособного и нетрудоспособного возраста, среднюю продолжительность предстоящей жизни. Тип возрастной структуры населения определяется сравнением удельного веса детей от 0 до 14 лет с долей населения в возрасте 50 лет и старше. Превалирование в возрастной структуре населения лиц до 14 лет свидетельствует о прогрессивном типе населения. Преобладание старших возрастных групп над лицами от 0 до 14 лет характеризует регрессивный тип населения. Равное соотношение между возрастными группами лиц до 14 лет и лиц 50 лет и старше свидетельствует о стационарном типе населения.

Процесс постарения населения, выражающийся в возрастании доли пожилых людей, вызван снижением рождаемости и ростом продолжительности жизни и наблюдается сегодня практически повсеместно. Индикатором пожилого возраста, по мнению ВОЗ, выбран возраст 65 лет. По шкале старения ООН, если доля лиц в возрасте 65 лет и старше: ниже 4% – молодое население; 4-7% – население на пороге старения; 7% и выше – старое население. Согласно международным оценкам, Казахстан входит в число стран с ускоренными темпами процесса старения населения (25% пожилых людей к 2050 г.).

Миграция населения – это перемещение населения внутри границ административной территории (внутренняя миграция) или за ее пределы (эммиграция, иммиграция). Миграционные процессы могут быть представлены в следующих формах: индивидуальный или массовый переезд; организованный или неорганизованный (стихийный) переезд; безвозвратная и временная и возвратная смена постоянного места жительства; сезонная миграция (перемещение в определенные времена годы, как правило, летом); маятниковая миграция (регулярные поездки к месту работы или учебы из другого населенного пункта).

Естественное движение населения ­– это совокупность таких демографических явлений, как рождаемость, смертность, естественный прирост населения, браки и разводы.

Для углубленной характеристики рождаемости используются специальные показатели - показатель плодовитости, повозрастные показатели рождаемости, показатели брачной и внебрачной рождаемости.

При анализе смертности, наряду с общим показателем, рассчитывают специальные показатели, например с учетом возраста, пола, профессии и т. д. В настоящее время в структуре причин смерти населения экономически развитых преобладают заболевания системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы.

Детская смертность, по определению ЮНИСЕФ, характеризует благополучие детского населения и рассчитывается как отношение числа детей в возрасте от 1 года до 5 лет, умерших за год, к числу родившихся живыми, умноженное на 1000. Основными причинами детской смертности являются: болезни органов дыхания и инфекционные болезни, среди которых лидируют кишечные инфекции, сепсис и менингиты. Установлена взаимосвязь детской смертности с нарушениями питания, анемиями, ранним прекращением или отсутствием грудного вскармливания. Весомый вклад вносят несчастные случаи – ДТП, ожоги, падения. В большинстве случаев жертвами несчастных случаев становятся мальчики. В сельской местности зафиксирован более высокий показатель смертельных случаев в этом возрастном периоде.

Младенческая смертность рассматривается как индикатор и оперативный критерий оценки социального благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности работы акушерско-гинекологической и педиатрической службы. Показатель младенческой смертности рассчитывается как отношение числа детей, умерших на первом году жизни в данном календарном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000). При выраженных колебаниях показателей рождаемости производятся более точные расчеты с учетом родившихся в предыдущем году: отношение числа детей, умерших на первом году жизни, к сумме 2/3 родившихся живыми в данном году и 1/3 родившихся живыми в предыдущем году, умноженное на 1000.

Причины младенческой смертности в Республике Казахстан: состояния, возникающие в перинатальном периоде; врожденные аномалии; болезни органов дыхания; несчастные случаи, отравления и травмы; инфекционные и паразитарные болезни. Для оценки уровня младенческой смертности в различные периоды жизни ребенка рассчитывают показатели перинатальной, неонатальной, ранней неонатальной, поздней неонатальной, постнеонатальной смертности.

Естественный прирост – разность между показателями рождаемости и смертности на 1000 населения. Оценивается положительным, когда рождаемость выше смертности; отрицательным, когда смертность выше рождаемости; и нулевым. В случае, когда рост показателей смертности происходит на фоне снижения показателей рождаемости говорят о процессе депопуляции или «демографическом перекресте».

Заболеваемость – распространенность заболеваний среди населения.

Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость, заболеваемость по данным обращаемости) – частота новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных среди населения заболеваний.

Общая заболеваемость (болезненность, распространенность) – частота всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном году.

Истинная заболеваемость (исчерпанная заболеваемость) – это обращаемость плюс заболеваемость по медицинским осмотрам минус не подтвердившиеся диагнозы на медицинских осмотрах. Уровень истинной заболеваемости установить очень сложно

Патологическая пораженность (заболеваемость по данным углубленных медицинских осмотров) – распространенность заболеваний и патологических (морфологических и функциональных) отклонений среди обследованных лиц.

С целью унификации диагнозов болезней и причин смерти, их статистического учета, внутренней и международной сопоставимости уровней распространенности, создания информационных баз данных разработана Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (сокращенно МКБ-10), в 1996 г. принят Х пересмотр. На основе объединения заболеваний с общей этиологией, патогенезом и локализацией, сформирован 21 класс с буквенными обозначения. Каждый класс содержит по 100 групп болезней, состоящих из трехзначных рубрик, из которых первая буквенная и 2 цифровые.

Ведущие ранговые места в структуре первичной заболеваемости населения Казахстана занимают классы болезней органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, травмы и отравления, мочеполовой системы, органов пищеварения; общей заболеваемости – органов дыхания, органов пищеварения, мочеполовой системы, системы кровообращения, глаза и его придатков.

Сведения о заболеваемости населения позволяют определить уровни и структуру распространения заболеваний среди населения, установить факторы риска, обосновать и оценить эффективность внедрения лечебно-профилактических мероприятий. Они необходимы органам и организациям здравоохранения для оперативного руководства, текущего и перспективного планирования, совершенствования системы здравоохранения в целом и отдельных учреждений

Изучение заболеваемости проводится по общепринятой схеме статистических исследований и строгой последовательности этапов. Для оценки заболеваемости населения используются показатели, рассчитанные как отношение количества заболеваний к среднегодовой численности групп населения на 1000, 10000, 100000. Для выявления причинно-следственных связей в заболеваемости необходимо учитывать состав населения (по полу, возрасту, семейному положению, социальному статусу и т.д.

Выбор приоритетных направлений охраны здоровья населения определяется значимостью болезни, как на общественном, так и на индивидуальном уровнях. Использование данных обращаемости населения в лечебно-профилактические организации и смертности, позволило провести медико-социальное ранжирование классов болезней и нозологий.

Болезни системы кровообращения. Общая и первичная заболеваемость населения Республики Казахстан болезнями системы кровообращения имеет стабильную тенденцию к повышению. В большей степени сердечно-сосудистым заболеваниям подвержены контингенты трудоспособного возраста, что определяет значительное влияние этого класса на временную и стойкую нетрудоспособность. С увеличением возраста распространенность болезней системы кровообращения интенсивно увеличивается. Отмечается омоложение данной патологии и наблюдается неуклонный рост данной патологии у детей и подростков. Городское население чаще страдает болезнями кровообращения, чем сельское. Однако, отмечен значительный и выраженный рост заболеваемости болезнями системы кровообращения сельского населения в 2002-2003 гг. – в два раза, что сравнимо с заболеваемостью городского населения. Основными заболеваниями, формирующими класс болезней системы кровообращения, являются: артериальная гипертония, на долю которой приходится половины всех болезней класса, и ишемическая болезнь сердца – около четверти. В Республике Казахстан болезни системы кровообращения занимают первое ранговое место среди причин смерти (51,7%), причем, смертность от них ежегодно растет. По данным ВОЗ, показатель преждевременной смертности в Казахстане от болезней системы кровообращения является вторым среди стран СНГ и в 3-4 раза превышает показатели стран Западной Европы. Основными причинами, формирующими высокий уровень смертности от болезней системы кровообращения, являются ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни, как и в большинстве экономически развитых стран.

Злокачественные новообразования. При относительно невысоких уровнях заболеваемости новообразованиями отмечается высокий уровень смертности от них. В структуре смертности населения Казахстана новообразования занимают третье место (11,5%), причем смертность от злокачественных новообразований снижается. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями населения имеет свои половые особенности. Так, в структуре первичной заболеваемости мужчин наиболее часто встречаются злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких, затем рак желудка и новообразования кожи. В структуре заболеваемости женщин первое место принадлежит раку молочной железы, затем новообразованиям кожи и раку желудка. Наблюдаются 2 тенденции - роста заболеваемости раком органов дыхания и молочной железы и снижения заболеваемости раком губы, пищевода и желудка. При анализе заболеваемости населения Казахстана злокачественными новообразованиями можно отметить различия между городскими и сельскими жителями: городские – чаще болеют злокачественными новообразованиями, чем сельские, что можно связать с экологически загрязненным состоянием городов, в первую очередь, промышленным и автотранспортным загрязнением и др. В структуре смертности от злокачественных новообразований имеются половые различия: у мужчин на первом месте – рак органов дыхания, на втором месте – рак желудка, на третьем – рак пищевода; у женщин – рак желудка, рак молочной железы, рак шейки матки. Показатели смертности интенсивно растут с увеличением возраста.

Травматизм. Обеспокоенность вызывает рост травматизма со смертельным исходом, с переходом на инвалидность, с временной утратой трудоспособности, что наносит огромный социальный и экономический ущерб обществу. Сегодня в экономически развитых странах мира среди причин смерти населения травмы занимают третье место, в Казахстане – второе (14,2%), населения, унося жизни наиболее молодого и трудоспособного населения. Ведущее место принадлежит бытовому и дорожному травматизму. Следует отметить, что в значительной степени бытовой травматизм распространен у мужчин молодого возраста, а также среди лиц пожилого и старческого возраста. Производственный и бытовой травматизм, так же как и дорожно-транспортный, также актуален у мужчин и связан зачастую с употреблением алкоголя, нарушением правил техники безопасности. Распространенность подросткового травматизма в 1,5-2 раза выше, чем среди взрослых и детей.

Болезни органов дыхания являются ведущей причиной обращаемости населения за медицинской помощью. Первичную заболеваемость в основном составляют острые респираторные инфекции, бронхиты, пневмонии. Общую заболеваемость формируют кроме острых форм, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ), которые объединяют группу хронических болезней дыхательной системы, таких как хронический обструктивный бронхит, тяжелые формы бронхиальной астмы и др. Рост неблагоприятных показателей временной нетрудоспособности при заболеваниях дыхательной системы связан главным образом с острыми формами – острыми респираторными инфекциями, гриппом, распространенность которого характеризуется ежегодными эпидемиями. Патология со стороны дыхательной системы наиболее часто встречается у детей: в два раза чаще, чем у подростков и в три раза чаще, чем у взрослого населения. Среди причин смертности населения Республики Казахстан болезни органов дыхания занимают четвертое место (5,7%). Особенно велика смертность от болезней органов дыхания среди детей в возрасте до 1 года, где заболевания органов дыхания занимают второе место в структуре смертности, уступив лишь состояниям, возникающим в перинатальном периоде

Психические расстройства и расстройства поведения среди актуальных медико-социальных проблем занимают особое место. Особенно неблагоприятная ситуация складывается с психическими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ, в первую очередь алкоголя, наркотиков и др. Налицо высокая корреляционная связь между употреблением алкоголя и смертностью от несчастных случаев, травм и отравлений. Тенденция роста заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ с впервые в жизни установленным диагнозом приобрела устойчивый, угрожающий характер, наиболее выраженный в г. Алматы. По международным оценкам, количество зарегистрированных наркоманов в Казахстане за прошедшие десять лет увеличилось более чем в 3,5 раза. Более половины всех зарегистрированных в Казахстане наркоманов пользуются опиумом и героином, что не было характерно до середины 90-х годов, когда 80% наркоманов в основном использовали коноплю и продукты ее переработки. Наркомания чаще всего встречается в возрастной группе 18-25 лет.

Проблема наркомании неразрывно связана с другой, не менее актуальной проблемой – ВИЧ/СПИД. Внутривенное потребление наркотиков является основной причиной стремительного распространения ВИЧ/СПИД в Казахстане. По данным статистики, с 1987 г., когда был выявлен первый случай ВИЧ-инфекции, на 1 марта 2009 г. было зарегистрировано 12085 ВИЧ-инфицированных, в том числе 841 больной СПИД, причем ежегодно регистрируются 800-900 новых случаев ВИЧ-инфекции. По количеству ВИЧ-инфицированных Казахстан занимает пятое место в СНГ после России, Украины, Белоруссии, Молдавии и первое – среди стран Центральной Азии.

Инфекционные и паразитарные болезни, имевшие ранее массовое распространение и составлявшие в прошлом главную причину смерти населения, в настоящее время отошли на задний план. Согласно национальным источникам информации, в большинстве экономически развитых стран инфекционные болезни не упоминаются в числе первых десяти причин смерти. В Казахстане в последние годы удельный вес инфекционных заболеваний составляет в структуре общей заболеваемости 4% и в структуре смертности – 3%. Медико-социальная проблема инфекционных заболеваний заключается в том, что 90% умерших от них приходится на детей в возрасте до одного года, которые умирают от острых кишечных инфекций, сепсиса, менингококковой инфекции, вирусного гепатита. В общей структуре смертности от инфекционных болезней основными причинами являются: туберкулез, кишечные инфекции, сепсис, вирусный гепатит, менингококковая инфекция.

Туберкулез. В начале 90-х годов заболеваемость и смертность от туберкулеза во многих странах мира стали стремительно возрастать. В Казахстане устойчивая тенденция к снижению туберкулеза, достигнутая в 80-е годы прошлого века, с начала 90-х годов сменилась повышением смертности от туберкулеза, а с 1995 года – ростом регистрируемой заболеваемости. Росту заболеваемости туберкулезом способствует комплекс причин, включая социально-экономические: широкое его распространение в республике; большой процент не выявленных больных; недостаточная изоляция; специфические резервуары инфекции (пенитенциарные учреждения); снижение охвата новорожденных в предыдущие годы вакцинацией, ревакцинацией, профилактическими осмотрами, флюорографией; недостаточная социальная защита больных и их семей, в том числе обеспечение жильем; рост алкоголизма и наркомании, числа бездомных, безработных и др. Особенно неблагоприятно обстоят дела в пенитенциарных учреждениях, где заболеваемость туберкулезом заключенных в 10-15 раз превышает заболеваемость всего населения. Пик смертности регистрировался в 1998 г. Показатель смертности от туберкулеза значительно снизился за последние годы.

Иллюстративный материал: 10 слайдов в программе «Rower Point».

Литература:

1. Девятко В.Н., Исаев Д.С., Абылкасимов Е.А. Основы социальной медицины в охране здоровья матери и ребенка. – Алматы, 2002. – 299 с.

2. Исаев Д.С., Бейсембекова Г.К. Проблемы репродуктивного здоровья в современных условиях. - Алматы, 1995. - 129 с.

3. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – 2-е изд., перераб. и доп. – ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.

4. Сакбаев О.С., Вагнер А.В. Совершенствование методологии изучения и оценки здоровья населения. – Алматы, 1995. – 364 с.

5. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. – С.-Петербург, 2000.– 914 с.

6. Аязбаева А.Г. Медико-социальные аспекты формирования приоритетных классов заболеваний в Республике Казахстан: Учебно-метод. пособие. – Алматы, 2005. – 55 с.

7. Аканов А.А., Тулебев К.А., Айтжанова Г.Б. Руководство по формированию здорового образа жизни, профилактике заболеваний и укреплению здоровья. – Алматы, 2002. – 250 с.

8. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – 2-е изд., перераб. и доп. – ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.

9. Муминов Т.А., Камалиев Т.А. Анализ здравоохранения с позиций социального маркетинга.- Алматы, 2003.- 170 с.

10. Сакбаев О.С., Вагнер А.В. Совершенствование методологии изучения и оценки здоровья населения. – Алматы, 1995. - 364 с.

Контрольные вопросы:

1. Предмет изучения медицинской демографии.

2. Составляющие статики населения.

3. Составляющие естественного движения населения.

4. Структура смертности населения.

5. Причины младенческой смертности.

6. Критерии выбора приоритетных направлений охраны здоровья населения.

7. Классы заболеваний, занимающие ведущие места в структуре заболеваемости населения.

8. Ведущие причины смертности населения.

9. Медико-социальная проблема хронических неинфекционных заболеваний.

10. Медико-социальная проблема инфекционных заболеваний.


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Тема 1. ВВЕДЕНИЕ В Общественное здравоохранение. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. В зависимости от строения эндотения и базальной мембраны различают три типа капилляров | Комплексная оценка здоровья населения

Дата добавления: 2014-03-11; просмотров: 1568; Нарушение авторских прав




Мы поможем в написании ваших работ!
lektsiopedia.org - Лекциопедия - 2013 год. | Страница сгенерирована за: 0.006 сек.