Почечная недостаточность

Синдром, развивающийся в результате значительного снижения или прекращения выделительной функции, а также нарушении других процессов в почках.

Характеризуется прогрессирующим снижением депурационной функции почек, что проявляется гиперазотемией.

Основные причины почечной недостаточности:

1. «Преренальные» - ведут к нарушению кровоснабжения почек:

¾ Шок

¾ Коллапс

¾ Кровопотеря

¾ Тромбоз почечных артерий

¾ ОСН

2. «Ренальные»:

¾ Острые нефриты, пиелонефриты, васкулиты;

¾ Нефротоксические вещества;

¾ Острый гемолиз, Краш-синдром, ДВС-синдром;

3. «Постренальные»:

¾ Обтурация/сдавление мочевыводящих путей;

¾ Перегиб мочеточников;

Патогенез ОПН:

I. Начальная (шоковая) стадия:

· Снижение объема клубочковой фильтрации;

· Прогрессирующее снижение диуреза;

II. Олиго-, анурическая стадия – обтурация канальцев, некроз клубочков и канальцев:

· Гиперазотемия, уремия (интоксикация: слабость, головная боль, тошнота, запах мочевины изо рта, апатия, спутанность сознания, судороги, кома).

· Нарушения водно-электролитного обмена (не выделяется вода): гиперволемия à отек легких и мозга.

Гиперкалиемия à нарушение атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости;

Гиперфосфатемия;

Гипокальциемия à гиперрефлексия мышц;

Гипернатриемия à артериальная гипертензия;

Гипермагниемия;

· Метаболический ацидоз;

III. Полиурическая стадия – регенерация частично некротизированных нефронов, и склероз полностью некротизированных нефронов.

Восстановление и увеличение диуреза:

¾ Гипоизостенурия

¾ Гиповолемия

¾ Дегидратация

¾ Гипокалиемия

IV. Стадия выздоровления – восстановление всех функций почек (6-12 месяцев).

ОПН, если почки изначально были здоровые, то в ХПН не переходит.

Дата добавления: 2014-05-04; просмотров: 269; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!